也談“談激素色變”
來源：濰坊市人民醫(yī)院訂閱號 發(fā)布時間：2021-02-24 16:30:27
來皮膚科就診的患者大多數(shù)會問一句“大夫，您給我開的什么藥膏？不含激素吧？我不要帶激素的。”為何有人會“視激素如猛虎”“誰給我用激素我跟誰急”，大有“談激素色變”之勢呢？究其原因，想必還是對激素的不甚了解。
何為激素？
激素有一個公眾更熟悉的名字——“荷爾蒙（Hormone）”，它是由內(nèi)分泌系統(tǒng)合成和分泌的高效能生物活性物質(zhì)，生理情況下，極小量就可以維持機體穩(wěn)態(tài)、調(diào)節(jié)新陳代謝、促進生長發(fā)育、調(diào)節(jié)生殖過程。譬如第二性征的形成、應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生、適度興奮度的維持等等都離不開激素。所以，往小了講，激素是正常個體必不可少的極其重要的物質(zhì)；往大了講，沒有激素，就沒有歷史的進步，譬如“催乳素”和“性激素”完成了人類繁衍的重要使命，“烽火戲諸侯”“沖冠一怒為紅顏”是腎上腺髓質(zhì)激素和性激素綜合作用的結(jié)果。
凡事有利也有弊，過猶不及。如果長期大量使用某些激素藥膏會導(dǎo)致一系列副作用，包括：局部皮膚萎縮、毛細血管擴張、局部刺激、病原菌感染、誘導(dǎo)酒渣鼻、痤瘡、多毛癥、色素沉著、色素減退等。而且，長期大量應(yīng)用激素會導(dǎo)致高血壓、糖尿病、高脂血癥、體重增加、骨質(zhì)疏松、滿月臉、向心性肥胖、感染、精神改變、腎上腺皮質(zhì)機能不全等。
所以，合理使用激素，既讓其發(fā)揮強大的治療作用，又盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生，是我們應(yīng)該追求的最佳節(jié)點。以下幾條供大家參考：
1
選擇合適的護膚品，做好清潔、保濕、防曬，最好選擇功效性護膚品，亦即以前所說的“藥妝”“醫(yī)學(xué)護膚品”，可以到國家食品藥品監(jiān)督管理局官方網(wǎng)站檢索您所用的護膚品有無違規(guī)添加成分的不良記錄。不要使用傳銷產(chǎn)品、“三無”產(chǎn)品。
2
有了皮膚疾患盡量先到正規(guī)醫(yī)院就診，不要隨便買個藥膏就涂，尤其不要長期外涂“消”字號藥膏以及自我標榜“純中藥”的藥膏。
3
嬰幼兒面頸部、會陰部是濕疹易發(fā)部位，這些部位皮膚較薄，吸收率較高，盡量短期（一般不超過兩周）使用弱效（盡量不用強效）的激素藥膏，譬如地奈德、氫化可的松等。病情控制后逐漸停用激素藥膏，替換非激素藥膏和皮膚屏障修復(fù)劑維持治療，防止復(fù)發(fā)。
4
需要長期口服激素的患者注意按照醫(yī)囑控制飲食（低脂、低鈉、高蛋白、高鈣、高鉀），抗胃酸制劑防止胃腸道潰瘍，補鈣和維生素D、二磷酸鹽防止骨質(zhì)疏松和骨壞死，定期測血壓、血脂、血糖等防止動脈粥樣硬化，觀察有無關(guān)節(jié)疼痛和活動受限以防壞死性血管炎。
5
對于手足部位頑固性皮損，應(yīng)用封包療法可以使療效提高10余倍，而不用擔(dān)心其大量吸收導(dǎo)致的不良反應(yīng)。
6
口服糖皮質(zhì)激素超過1周，就應(yīng)該逐漸減量，急性疾病短期用藥者可以減得快一些，慢性疾病長期用藥者則需要減得慢一些，甚至于最小維持量常年治療。這個操作最好找專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，千萬不要自行亂停藥。
總而言之，激素的使用，只要科學(xué)合理，能夠趨利避害，它會是醫(yī)生的“好幫手”、患者的“驅(qū)魔器”，患者大可不必“談激素色變”。
供稿│皮膚科 王振華
責(zé)任編輯：李倩
