濰坊日?qǐng)?bào)社濰坊融媒訊 在濰坊市婦幼保健院，有這樣一個(gè)地方——全封閉、無(wú)陪護(hù)，一排排暖箱里住滿了剛出生不久的孩子，這里便是新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU），一個(gè)承載著眾多家庭無(wú)限牽掛與希望的地方。從產(chǎn)房到NICU，再到醫(yī)院之外的廣闊世界，有夜以繼日的愛(ài)和守護(hù)為新生兒的成長(zhǎng)護(hù)航。濰坊市婦幼保健院新生兒科主任李忠良從醫(yī)29年來(lái)，已經(jīng)數(shù)不清救治了多少新生兒，陪同新生兒成功渡過(guò)了多少道生死關(guān)卡……
李忠良（左）在產(chǎn)房?jī)?nèi)搶救超早產(chǎn)寶寶。
550g“早到天使”，一出生就面臨生死難關(guān)
過(guò)去，受醫(yī)療水平的限制，胎齡小于28周的超早產(chǎn)兒救治成功率極低。如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，一些高危超早產(chǎn)兒都能被成功救治。前段時(shí)間，婚后多年不育、習(xí)慣性流產(chǎn)4次、僅懷孕27周+3天的鄭女士（化名）因胎兒臍動(dòng)脈舒張期血流信號(hào)缺失、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩入住濰坊市婦幼保健院產(chǎn)科。鄭女士同時(shí)合并慢性高血壓、抗磷脂綜合征，情況危急，胎兒命懸一線，隨時(shí)可能胎死宮內(nèi)，孕婦也可能隨時(shí)發(fā)生子癇抽搐，危及生命。
針對(duì)隨時(shí)可能突發(fā)的狀況，濰坊市婦幼保健院立即啟動(dòng)高危孕產(chǎn)婦急救應(yīng)急預(yù)案，組織多學(xué)科會(huì)診聯(lián)合救治，最終達(dá)成一致意見(jiàn)：為保障母子安全，必須立即終止妊娠，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。李忠良說(shuō)：“我們迅速組成兩個(gè)搶救小組：一組由產(chǎn)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科組成，負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦救治；一組由新生兒科、產(chǎn)科、產(chǎn)房組成，負(fù)責(zé)超早產(chǎn)兒救治，并制定了詳細(xì)的緊急搶救預(yù)案，為產(chǎn)婦和胎兒保駕護(hù)航。”
李忠良介紹，寶寶剛出生時(shí)體重僅550g，只有成人手掌大小，全身皮膚薄如蟬翼，血管細(xì)如發(fā)絲，大腿僅有成人手指般粗細(xì)。由于寶寶為超早產(chǎn)兒，生后無(wú)自主呼吸，無(wú)哭聲，無(wú)反應(yīng)，全身青紫，生命垂危。醫(yī)護(hù)人員立即給予氣管插管、正壓通氣輔助呼吸，由轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱在T組合輔助通氣下，通過(guò)內(nèi)部急救綠色通道立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，繼續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸等綜合救治。
看著生命垂危的孩子，鄭女士一家陷入憂愁。“無(wú)論如何也要救！”寶寶父母堅(jiān)定了救治的決心。李忠良看著寶寶父母期盼的眼神，他知道必須全力以赴。
李忠良正在為超早產(chǎn)寶寶進(jìn)行氣管內(nèi)注入肺泡表面活性物質(zhì)操作。
守護(hù)生命，再難也從未放棄
胎齡小于37周是早產(chǎn)兒，而28周以下的稱(chēng)為超早產(chǎn)兒。在NICU病房里，一半以上都是早產(chǎn)兒，25至28周的超早產(chǎn)兒占有不小的比例。胎齡越小，臟器發(fā)育越不成熟，危重程度就越高，救治難度就更大。
“救治過(guò)程非常曲折艱辛，所有人都緊繃著一根弦。”李忠良介紹，新生兒科成立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)護(hù)救治團(tuán)隊(duì)，研討制定了一套精細(xì)的救治方案，并根據(jù)病情進(jìn)展不斷評(píng)估、調(diào)整，醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)日夜守護(hù)、全力救治。
精確呼吸支持，精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)供給，預(yù)防嚴(yán)重腦出血，治療感染與防控院感，糾正貧血及其他相關(guān)早產(chǎn)兒并發(fā)癥......120個(gè)日夜的精心治療與細(xì)心呵護(hù)，患兒度過(guò)一個(gè)又一個(gè)“坎”，體重從550g增加到2500g，經(jīng)口喂養(yǎng)奶量從0.2ml增至35ml，各項(xiàng)生命體征逐漸穩(wěn)定，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。
“我們工作的意義就是給父母一個(gè)機(jī)會(huì)，給寶寶一個(gè)機(jī)會(huì)，即便再難我們也不會(huì)放棄。”李忠良告訴記者。
李忠良每次聽(tīng)診前都先用手溫暖聽(tīng)診器。
人性化關(guān)懷，愛(ài)一直都在
為了讓寶寶順利從院內(nèi)回歸到家庭，出生94天后，550g寶寶轉(zhuǎn)入母嬰同室家庭化病房，回到了父母的身邊。醫(yī)護(hù)人員手把手地指導(dǎo)鄭女士母乳喂養(yǎng)技巧，學(xué)習(xí)如何進(jìn)行智護(hù)訓(xùn)練、如何給寶寶沐浴及嗆奶窒息復(fù)蘇急救技能，讓家長(zhǎng)充分做好心理及技術(shù)準(zhǔn)備，成功完成院內(nèi)過(guò)渡這一重要階段。
醫(yī)院特別成立了“成長(zhǎng)關(guān)愛(ài)”隨訪小組，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)寶寶后續(xù)隨訪、監(jiān)測(cè)、篩查、早期干預(yù)等工作。“我們?yōu)閷殞毩可矶ㄖ屏藢?zhuān)屬的隨訪計(jì)劃及早期干預(yù)計(jì)劃，隨時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行喂養(yǎng)、預(yù)防接種及疾病防治指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)寶寶的體格生長(zhǎng)和神經(jīng)心理行為進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與評(píng)估。后續(xù)我們將和兒童保健科等相關(guān)科室攜手，對(duì)寶寶進(jìn)行連貫的、全方位的成長(zhǎng)呵護(hù)。”李忠良表示。
這樣的早產(chǎn)兒還有很多，他們雖然出生后就面臨著“生死大考”，但是經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心救治和悉心照護(hù)，很多都“趕考”成功。“出院后的早產(chǎn)兒，我們都一直隨訪，很多孩子如今已經(jīng)上了小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)，有的都大學(xué)畢業(yè)了，生長(zhǎng)發(fā)育跟同齡人沒(méi)差別。”李忠良欣慰地說(shuō)道。
李忠良（右二）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房。
全力以赴，帶來(lái)新生與希望
每個(gè)孩子都是降落人間的“天使”，但有些寶寶提早來(lái)到了人世間。他們生命的火種甚是微弱，但有一群“天使媽媽、天使爸爸”呵護(hù)著他們，給他們最溫暖的守護(hù)。
每一個(gè)小生命，都承載著一個(gè)家庭沉甸甸的期望，督促著李忠良和他的團(tuán)隊(duì)不斷探索，奮力前行，緊緊抓住生的希望。新生兒救治質(zhì)量決定其一生的生命質(zhì)量，救治一個(gè)寶寶即挽救一個(gè)家庭。在李忠良和他的團(tuán)隊(duì)的努力下，一個(gè)又一個(gè)的希望重新點(diǎn)燃，一個(gè)又一個(gè)的家庭從絕境邁向新生。
作為一名新生兒科醫(yī)生，李忠良希望來(lái)NICU住院的患兒越來(lái)越少。他呼吁：注重孕期保健，有合并癥、并發(fā)癥或不良孕育史的孕婦要遵醫(yī)囑配合治療，選擇有NICU的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。
不忘來(lái)時(shí)路，方能行更遠(yuǎn)。在李忠良看來(lái)，醫(yī)者之愛(ài)不僅需要精湛醫(yī)術(shù)，更需要一份生命至上的善良和責(zé)任。一道道生死關(guān)口的戰(zhàn)斗中，他艱辛的付出，換來(lái)了數(shù)萬(wàn)新生和希望。“精益求精，守護(hù)新生，每個(gè)新生命都值得拼盡全力。”李忠良說(shuō)。
李忠良
名醫(yī)小檔案
李忠良，濰坊市兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)，濰坊市婦幼保健院新生兒科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，濰坊市專(zhuān)業(yè)技術(shù)拔尖人才，濰坊市新生兒專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制中心主任，濰坊資深名醫(yī)，新生兒復(fù)蘇省級(jí)師資。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒科醫(yī)師分會(huì)第四屆呼吸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)第十屆委員會(huì)新生兒學(xué)組委員、山東省婦幼保健協(xié)會(huì)第二屆新生兒科分會(huì)常務(wù)委員、濰坊市醫(yī)學(xué)會(huì)新生兒醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、濰坊市婦幼保健協(xié)會(huì)新生兒專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員。
擅長(zhǎng)：新生兒呼吸系統(tǒng)疾病、新生兒腦損傷和極低/超低出生體重兒診治、危重新生兒急救以及早產(chǎn)兒、高危兒出院后管理等。主要研究方向?yàn)樾律鷥何＜敝匕Y與新生兒重癥監(jiān)護(hù)。
坐診安排：
濰坊市婦幼保健院主院區(qū)早產(chǎn)兒專(zhuān)家門(mén)診（周三上午）
濰坊市婦幼保健院主院區(qū)新生兒科專(zhuān)家門(mén)診（周四全天）
濰坊市婦幼保健院主院區(qū)兒科知名專(zhuān)家門(mén)診（周五上午）
濰坊日?qǐng)?bào)社全媒體記者: 王冰 常方方/文圖
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