孩子遍嘗美味，小心“食物過(guò)敏”找上門
兒童食物過(guò)敏率上升，蝦類和禽蛋類最致敏，兒童過(guò)敏一般經(jīng)歷三個(gè)階段
最近，大閘蟹是不少家庭餐桌上的佳肴。然而，有的孩子卻因?yàn)槭秤皿π愤M(jìn)了醫(yī)院，其中還不乏重癥。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，均是螃蟹引發(fā)的過(guò)敏。
“兒童食物過(guò)敏的患病率正在上升，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)共同發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，最新0至5歲兒童食物過(guò)敏自報(bào)患病率為4.81%，高于2010年至2013年食物過(guò)敏自報(bào)患病率3.85%。”湖南婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師劉虹提醒，食物過(guò)敏是低齡兒童階段的高發(fā)疾病，已成為嚴(yán)重危害兒童生長(zhǎng)發(fā)育的慢性病之一，家長(zhǎng)要注意孩子飲食規(guī)避常見(jiàn)過(guò)敏原，出現(xiàn)過(guò)敏癥狀及時(shí)就醫(yī)。
兒童過(guò)敏率上升，蝦禽蛋類過(guò)敏率高
近日，6歲的萌萌（本文未成年均為化名）第一次品嘗螃蟹，吃完后不到半小時(shí)，便感覺(jué)渾身瘙癢，伸手一撓，身上、脖子上出現(xiàn)大量紅團(tuán)。家長(zhǎng)見(jiàn)狀，給萌萌吃了過(guò)敏藥想緩解癥狀。結(jié)果，孩子服用后，情況更加嚴(yán)重，甚至開(kāi)始胸悶氣促。家長(zhǎng)一刻也不敢耽擱，抱著孩子趕往湖南婦女兒童醫(yī)院，接診的劉虹醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)診斷后，確定萌萌是由于食用螃蟹引發(fā)的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。
無(wú)獨(dú)有偶，5歲的樂(lè)樂(lè)也因過(guò)敏來(lái)到了兒內(nèi)科就診，樂(lè)樂(lè)中午吃飯后，臉上、身上突然冒出大片紅團(tuán)，眼睛也腫得睜不開(kāi)。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，樂(lè)樂(lè)對(duì)堅(jiān)果類食品存在著極為嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。聽(tīng)到這個(gè)結(jié)果，樂(lè)樂(lè)媽媽這才回想起，午飯過(guò)后，樂(lè)樂(lè)吃了一個(gè)杏仁蛋糕，吃完沒(méi)多久，就出現(xiàn)了過(guò)敏現(xiàn)象。樂(lè)樂(lè)情況穩(wěn)定后，劉虹也再次叮囑孩子父母，發(fā)現(xiàn)孩子是過(guò)敏體質(zhì)且已經(jīng)明確查出過(guò)敏原，在日常飲食中一定要注意防護(hù)和規(guī)避。
今年6月，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)共同發(fā)表了《中國(guó)0至5歲兒童食物過(guò)敏流行現(xiàn)況及影響因素分析》，提供了我國(guó)0至5歲兒童食物過(guò)敏患病率的全國(guó)代表性資料。
在眾多可能引發(fā)兒童食物過(guò)敏的食物種類里，常見(jiàn)的有蝦類、禽蛋類、蟹貝類、水果、奶類和魚類等，其各自對(duì)應(yīng)的食物過(guò)敏自報(bào)患病率分別為1.55%、1.25%、0.99%、0.97%、0.87%和0.86%，其中蝦類和禽蛋類的過(guò)敏率相對(duì)較高。
為什么兒童的食物過(guò)敏率呈上升趨勢(shì)？且蝦類和禽蛋類的過(guò)敏率偏高呢？對(duì)此，劉虹分析，第一，近年來(lái)飲食結(jié)構(gòu)的改變是一個(gè)重要因素。過(guò)去，人們?nèi)忸惖臄z入量相對(duì)較少，隨著生活水平的提高，飲食模式發(fā)生了很大變化，富含蛋白質(zhì)的食物攝入增多。與此同時(shí)，現(xiàn)代食品加工過(guò)程中，食物里各類食品添加劑也不在少數(shù)。這些飲食方面的改變，使得食物過(guò)敏情況更為常見(jiàn)。
第二，遺傳因素是其中極為關(guān)鍵的因素。家中若有過(guò)敏體質(zhì)的直系親屬，如患有過(guò)敏性鼻炎等，孩子出現(xiàn)過(guò)敏問(wèn)題的概率偏高。母親的分娩方式與孩子過(guò)敏之間也存在一定的關(guān)聯(lián)，經(jīng)過(guò)順產(chǎn)出生的孩子，其發(fā)生過(guò)敏的概率相較于剖宮產(chǎn)孩子要更低。
第三，生活環(huán)境的變化也不容忽視，粉塵、花粉、霉菌等過(guò)敏原越來(lái)越多。城市里車水馬龍，建筑物密集，空氣中粉塵含量聚集，綠化面積中的花草樹木也使得花粉等過(guò)敏原增多。同時(shí)，衣服材質(zhì)的改變、季節(jié)氣候的變化也會(huì)有所影響。
第四，人們健康意識(shí)不斷提高，主動(dòng)了解各類過(guò)敏知識(shí)并主動(dòng)報(bào)告。數(shù)據(jù)顯示，家庭人均年收入、母親及看護(hù)人文化程度越高，自報(bào)患病率越高。
兒童過(guò)敏三部曲，這些階段你知道嗎？
數(shù)據(jù)顯示，0至5歲兒童食物過(guò)敏自報(bào)患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而上升。0至5月齡兒童食物過(guò)敏患病率較低，這可能與0至5月齡兒童建議堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起必須添加輔食有關(guān)。
“食物過(guò)敏主要發(fā)生在兒童身上，尤其是嬰幼兒。”劉虹介紹，這主要是因?yàn)閮和谑情_(kāi)始嘗試與食物建立反應(yīng)的時(shí)期，喜歡嘗試各種新奇的、以前沒(méi)有吃過(guò)的食物，更容易接觸到過(guò)敏原；另外，兒童的身體發(fā)育及胃腸道的防御系統(tǒng)尚不完善，食物中的過(guò)敏原更容易進(jìn)入身體更深層次活動(dòng)，導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。
“常見(jiàn)的食物過(guò)敏原除牛奶、雞蛋外，還包括豆制品、堅(jiān)果、海鮮（如魚、蝦、蟹）等八大類食物。所以，家長(zhǎng)在給孩子添加輔食或者日常飲食安排時(shí)，一定要格外留心這些食物。”劉虹提醒，兒童過(guò)敏隨著年齡的增長(zhǎng)，癥狀和表現(xiàn)也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，稱為“兒童過(guò)敏三部曲”。
兒童過(guò)敏一般會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段。在嬰幼兒時(shí)期，這時(shí)候主要是以食物過(guò)敏為主，像常見(jiàn)的牛奶、雞蛋過(guò)敏比較多。第一個(gè)階段的孩子過(guò)敏主要表現(xiàn)為消化道癥狀，比如嘔吐、腹瀉、便秘、食欲不振、吐奶等，也可能會(huì)存在皮膚問(wèn)題，像濕疹、過(guò)敏性蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎等，嚴(yán)重的話還會(huì)出現(xiàn)呼吸道癥狀，甚至導(dǎo)致過(guò)敏性休克。
第二個(gè)階段是孩子3歲至6歲時(shí)，容易開(kāi)始出現(xiàn)呼吸道感染相關(guān)過(guò)敏，花粉、灰塵、霉菌等環(huán)境因素是常見(jiàn)的呼吸道過(guò)敏原，表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、哮喘、慢性咳嗽等癥狀。
第三個(gè)階段，五六歲后以上氣道感染如鼻炎為主的癥狀比較常見(jiàn)。
食物過(guò)敏做好飲食回避是關(guān)鍵
飲食回避是目前食物過(guò)敏治療的主要方法。對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的患兒，媽媽可先回避牛奶及其制品，若回避后孩子癥狀未緩解且不利于生長(zhǎng)發(fā)育，可選用氨基酸配方粉喂養(yǎng)。如果孩子對(duì)牛奶、蝦肉等過(guò)敏，可選擇如豬肉、雞肉、鴨肉等不易過(guò)敏的食物進(jìn)行替代，以保障孩子的營(yíng)養(yǎng)需求。待孩子年齡稍大，身體狀況良好且過(guò)敏癥狀基本消失后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試逐步建立免疫耐受，但對(duì)于花生等過(guò)敏后較難建立耐受的食物，需謹(jǐn)慎對(duì)待。
在孕期存在過(guò)敏體質(zhì)的準(zhǔn)媽媽，應(yīng)保持健康的生活方式，避免吸煙、飲酒，減少粉塵接觸，外出時(shí)佩戴口罩，同時(shí)適當(dāng)控制易過(guò)敏食物的攝入。孩子出生后，若出現(xiàn)濕疹、嘔吐、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)帶至醫(yī)院檢查，確認(rèn)是否過(guò)敏。一旦確診過(guò)敏，要按照醫(yī)生建議進(jìn)行飲食回避等相關(guān)治療。此外，容易過(guò)敏的兒童可以在家長(zhǎng)的帶領(lǐng)下主動(dòng)去醫(yī)院做食物過(guò)敏原篩查，明確過(guò)敏原后避免接觸，并遵循醫(yī)生建議。
日常生活中可以多帶孩子運(yùn)動(dòng)，提高免疫力。帶孩子戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)，做好防護(hù)措施，比如穿長(zhǎng)衣、長(zhǎng)褲，戴口罩、帽子，以防止吸入過(guò)多花粉。每天曬太陽(yáng)半小時(shí)以上，促進(jìn)機(jī)體合成維生素D，改善胃腸道微環(huán)境，對(duì)預(yù)防食物過(guò)敏有一定的好處。
如果孩子突然出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)如過(guò)敏性休克時(shí)，要讓孩子身體側(cè)躺，防止嘔吐、窒息，就近選擇醫(yī)院迅速就醫(yī)。
長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 徐媛 實(shí)習(xí)生 丁子鳴
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