濰坊日報社濰坊融媒訊 今年6月，我市全面切換國家版醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)療費用事中審核線上全流程閉環(huán)。截止到10月3日，我市智能審核確認(rèn)違規(guī)4.56萬人次、拒付費用343.64萬元，有效維護了醫(yī)?；鸬陌踩\行。
10月6日，記者從市醫(yī)保局了解到，智能監(jiān)管子系統(tǒng)通過先進的技術(shù)手段，實現(xiàn)了對海量醫(yī)保數(shù)據(jù)的快速處理與分析，聚類分析技術(shù)讓過度醫(yī)療現(xiàn)象減少了50%。智能監(jiān)管子系統(tǒng)的另一大亮點，在于其強大的事前提醒與事中審核相結(jié)合的機制。以藥品監(jiān)控為例，系統(tǒng)能夠精準(zhǔn)識別超適應(yīng)癥、超限制范圍等用藥問題，并在醫(yī)保醫(yī)師下醫(yī)囑時即時彈窗提醒，有效避免違規(guī)行為的發(fā)生。截至目前，事前提醒已累計達42萬余次，遵從率達到16.75%，涉及金額高達2531萬元。
濰坊日報社全媒體記者: 王路欣/文
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